Psykomotorinen agitaatio: tyypit, oireet, hoito

2024 Kirjoittaja: Miguel Ramacey | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 06:18

Psykomotorista kiihtyneisyyttä esiintyy akuuteissa mielenterveyshäiriöissä, ja se ilmenee lisääntyneenä motorisena aktiivisuutena, johon voi liittyä sekavuutta, ahdistusta, aggressiivisuutta, hauskanpitoa, hallusinaatioita, tajunnan hämärtymistä, deliriumia jne. Lisätietoja tästä tilasta, mitä se voi tapahtua ja miten sitä hoidetaan, käsitellään myöhemmin artikkelissa.

Psykomotorisen levottomuuden tärkeimmät merkit

Psykomotoriselle levottomuudelle on ominaista akuutti puhkeaminen, voimakas tajunnan heikkeneminen ja motorinen levottomuus (tämä voi olla sekä kiukkuisuutta että tuhoisia impulsiivisia toimia). Potilas voi kokea euforiaa tai päinvastoin ahdistusta, pelkoa.

Hänen liikkeensä muuttuvat kaoottisiksi, riittämättömiksi, niihin voi liittyä sanallista kiihtymystä - sanailua, joskus jatkuvana sanavirtanayksittäisten äänien tai lauseiden huutaminen. Potilasta voivat ahdistaa hallusinaatiot, hänellä on tajunnan hämärtymistä, ajattelu kiihtyy ja katkeaa (dissosiatiivinen). On aggressiota, joka kohdistuu sekä muihin että itseensä (itsemurhayritykset). Muuten, potilaalla ei ole mitään kritiikkiä hänen tilastaan.

Kuten luetelluista oireista ilmenee, potilaan terveys on vaarallista ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Mutta mikä voisi johtaa tähän tilanteeseen?

Psykomotorisen levottomuuden syyt

Akuutti psykomotorinen kiihtymys voi johtua useista syistä, sekä vakavasta stressistä että orgaanisesta aivovauriosta (esimerkiksi epilepsiasta).

Yleisin:

• kun henkisesti terve ihminen on pitkään paniikkipelon tilassa tai kärsimänsä hengenvaarallisen tilanteen seurauksena (esim. auto-onnettomuuden jälkeen ns. reaktiivinen psykoosi voi kehittää);
• akuutissa tai kroonisessa alkoholimyrkytyksessä sekä kofeiinin, kinakriinin, atropiinin jne. myrkytyksen yhteydessä;
• koomasta poistumisen jälkeen tai traumaattisten aivovammojen jälkeen, jotka aiheuttivat patologisia vaurioita aivoosissa;
• voi johtua toksiinien aiheuttamasta keskushermoston vauriosta vakavan tartuntataudin seurauksena;
• hysteriaa;
• löydetään usein mielenterveysongelmissa: skitsofrenia,masennuspsykoosi, maaninen kiihottuminen tai kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Psykomotorisen levottomuuden vakavuusasteet

Lääketieteessä psykomotorinen agitaatio jaetaan kolmeen vaikeusasteeseen.

1. Helppo tutkinto. Tässä tapauksessa potilaat näyttävät vain epätavallisen eloisilta.
2. Keskimääräinen aste ilmaistaan puheen ja tekojen epätarkoituksenmukaisuuden ilmenemismuodoissa. Teot muuttuvat odottamattomiksi, ilmaantuu voimakkaita mielialahäiriöitä (miellytys, viha, melankolia, ilkeys jne.).
3. Järkeä kiihottumisaste ilmenee äärimmäisen kaoottisena puheena ja liikkeinä sekä tajunnan hämärtymisenä.

Muuten, kuinka tämä jännitys ilmenee, riippuu suurelta osin potilaan iästä. Joten lapsuudessa tai vanhuudessa siihen liittyy yksitoikkoista puhetta tai motorisia tekoja.

Lapsilla - tämä on yksitoikkoista itkua, huutamista, nauramista tai samojen kysymysten toistamista, keinuminen, irvistys tai lyöminen ovat mahdollisia. Ja vanhemmilla potilailla kiihtyneisyys ilmenee ärtyisyydellä, jossa on liiketoiminnallista huolenpitoa ja omahyväistä puheliasuutta. Mutta tällaisissa tilanteissa ärtyneisyyden tai ahdistuneisuuden ilmenemismuodot, joihin liittyy ärtyneisyyttä, eivät ole harvinaisia.

Psykomotorisen agitaation tyypit

Potilaan kiihtymisen luonteesta riippuen tämän tilan eri tyypit eroavat toisistaan.

• Hallusinatorinen-harhainen kiihotus – jolle on ominaista pelon, ahdistuksen, hämmennyksen tai pahan tunne jaJännite. Potilaat voivat puhua näkymätön keskustelukumppanin kanssa, vastata heidän kysymyksiinsä, kuunnella jotain ja muissa tapauksissa hyökätä kuvitteellisten vihollisten kimppuun tai päinvastoin paeta heitä katsomatta tietä ja ilmeisiä esteitä.
• Katatoninen psykomotorinen kiihtymys - sen oireet ilmenevät potilaan kaoottisina ja keskittymättöminä liikkeinä - ne ovat äkillisiä, järjettömiä ja impulsiivisia, ja niissä on siirtymiä jännityksestä stuporiin. Potilas on typerä, irvistelevä, käyttäytyy naurettavana ja teeskentelevästi.
• Maaninen jännitys ilmaistaan siirtymillä iloisuudesta vihaan, ärtyneisyyteen ja ilkeilyyn. Potilas ei voi istua paikallaan - hän laulaa, tanssii, sekaantuu kaikkeen, ottaa kaiken eikä tuo mitään loppuun. Hän puhuu nopeasti, jatkuvasti, vaihtaen aihetta silloin tällöin lopettamatta lauseitaan. Hän yliarvioi selvästi kykynsä, voi ilmaista ajatuksia suuruudesta ja osoittaa aggressiota, kun häntä vastustetaan.

Useita muita psykomotorisen levottomuuden tyyppejä

Yllä lueteltujen lisäksi on olemassa useita muita psykomotorisen kiihtyneisyyden tyyppejä, joita voi kehittyä terveellä ihmisellä ja niillä, joilla on orgaaninen aivovaurio.

• Siksi epileptinen kiihtyvyys on tyypillistä epilepsiapotilaiden tajunnan hämärässä. Siihen liittyy ilkeän aggressiivinen vaikutelma, täydellinen disorientaatio, kontaktin mahdottomuus. Sen alku ja loppu on yleensä äkillinen, ja tila voi saavuttaa suuren vaaran muille, koska potilas voi hyökätä heidän kimppuunsa.ja aiheuttaa raskaita vahinkoja sekä tuhota kaiken sen tiellä.
• Psykogeeninen psykomotorinen kiihtymys ilmaantuu välittömästi akuuttien stressaavien tilanteiden jälkeen (katastrofit, törmäykset jne.). Se ilmaistaan eriasteisena motorisena ahdistuksena. Se voi olla yksitoikkoista jännitystä artikuloitumattomilla äänillä ja kaoottista jännitystä paniikkiin, pakoon, itsensä silpomiseen tai itsemurhayritykseen. Melko usein jännitys korvataan umpikujalla. Muuten, joukkokatastrofien aikana tällainen tila voi kattaa myös suuria ihmisryhmiä, yleistyen.
• Psykopaattinen kiihottuminen on ulkoisesti samanlaista kuin psykogeeninen, koska se tapahtuu myös ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, mutta vasteen voimakkuus tässä tapauksessa ei yleensä vastaa sen aiheuttanutta syytä. Tämä tila liittyy potilaan luonteen psykopaattisiin ominaisuuksiin.

Kuinka tarjota ensiapua akuutin psykomotorisen levottomuuden vuoksi

Jos henkilöllä on psykomotorinen agitaatio, ensiapua tarvitaan välittömästi, sillä potilas voi vahingoittaa itseään ja muita. Tätä varten kaikkia ulkopuolisia pyydetään poistumaan huoneesta, jossa hän on.

Puhua potilaan kanssa rauhallisesti ja luottavaisesti. Se on eristettävä erilliseen huoneeseen, joka on alustavasti tarkastettu: ikkunat ja ovet suljetaan, terävät esineet ja kaikki, mitä voidaan käyttää iskemään, poistetaan. Psykiatrian tiimi kutsutaan kiireesti.

Ennen hänen saapumistaan, sinun tulee yrittää häiritä potilaan huomio (tämä neuvo ei sovellu hämärään, koska potilaaseen ei saada yhteyttä),ja tarvittaessa immobilisointi.

Avun antaminen potilaan immobilisoinnissa

Psykomotorinen agitaatio, jonka oireita on käsitelty edellä, vaatii usein hillitsemistoimenpiteitä. Tämä vaatii yleensä 3-4 henkilön apua. Ne tulevat takaa ja sivuilta, pitävät potilaan käsivarsia painettuna rintaan ja tarttuvat häneen jyrkästi polvien alta, jolloin hänet asetetaan sängylle tai sohvalle, joka on aiemmin siirretty pois seinästä niin, että sitä voidaan lähestyä kahdelta sivulta.

Jos potilas vastustaa heiluttaen jotakin esinettä, avustajia kehotetaan pitämään peitot, tyynyt tai patjat edessään. Toinen heistä heittää peiton potilaan kasvoille, tämä auttaa asettamaan hänet sängylle. Joskus on pidettävä päätäsi, jota varten he heittävät pyyhkeen otsallesi (märkä on paras) ja vedä päät sänkyyn.

On tärkeää olla varovainen pitäessäsi kiinni, jotta vältytään vaurioilta.

Psykomotorisen levottomuuden avun ominaisuudet

Psykomotorista levottomuutta vähentäviä lääkkeitä tulee tarjota sairaalaympäristössä. Väliaikainen fiksaation käyttö on sallittua sen ajan, kun potilasta kuljetetaan sinne, ja ajan ennen lääkkeiden alkamista (joka kirjataan lääketieteellisiin asiakirjoihin). Samalla noudatetaan pakollisia sääntöjä:

• vain pehmeät materiaalit (pyyhkeet,lakanat, kangasvyöt jne.);
• kiinnitä jokainen raaja ja olkavyö turvallisesti, muuten potilas voi helposti vapautua;
• ei saa antaa puristaa hermorunkoja ja verisuonia, koska tämä voi johtaa vaarallisiin tiloihin;
• Kiinteää potilasta ei jätetä ilman valvontaa.

Neuroleptien toiminnan jälkeen hän vapautuu kiinnittymisestä, mutta tarkkailua tulee jatkaa, sillä tila pysyy epävakaana ja uusi jännityskohtaus voi ilmaantua.

Psykomotorisen agitaation hoito

Pysäyksen vakavuuden pysäyttämiseksi potilaalle, jolla on psykoosi, annetaan rauhoittavia lääkkeitä: "Seduxen" - suonensisäisesti, "barbitaalinatrium" - lihakseen, "Aminazin" (in / in tai in / m). Jos potilas voi ottaa lääkkeitä suun kautta, hänelle määrätään tabletteja "Fenobarbitaali", "Seduxen" tai "Aminazin".

Yhtä tehokkaita ovat neuroleptit Clozapine, Zuk-Lopenthixol ja Levomepromatine. Samalla on erittäin tärkeää hallita potilaan verenpainetta, koska nämä varat voivat laskea sitä.

Somaattisessa sairaalassa psykomotorisen levottomuuden hoitoa suoritetaan myös anestesialääkkeillä ("Droperidoli" ja natriumoksibutyraattiliuos glukoosin kanssa) pakollisella hengityksen ja verenpaineen hallinnassa. Ja heikentyneelle tai iäkkäille potilaille käytetään rauhoittavia aineita: tiapridi, diatsepaami, midatsolaami.

Huumeiden käyttö psykoosin tyypistä riippuen

Yleensä taasvastaanotetulle potilaalle määrätään yleisiä rauhoittavia lääkkeitä, mutta diagnoosin selvittämisen jälkeen psykomotorisen kiihtymyksen lievitys riippuu suoraan sen tyypistä. Joten hallusinatorisen-harhaisen kiihottumisen yhteydessä määrätään haloperidolia, stelatsiinia, ja maniakissa Klopiksol ja litiumoksibutyraatti ovat tehokkaita. Reaktiivinen tila poistetaan lääkkeillä "Aminazin", "Tizercin" tai "Phenazepam" ja katoninen viritys kovetetaan lääkkeellä "Mazhepril".

Erikoislääkkeitä yhdistetään tarvittaessa yleisrauhoitteiden kanssa annosta säätämällä.

Muutama sana lopuksi

Psykomotorista levottomuutta voi esiintyä kotioloissa tai neurologiseen, kirurgiaan tai traumatologiaan liittyvien patologisten prosessien taustalla. Siksi on erittäin tärkeää tietää, kuinka psykoosikohtaus voidaan pysäyttää aiheuttamatta vahinkoa potilaalle.

Kuten artikkelissa sanotusta ilmenee, ensiavun aikana tärkeintä on olla kerättynä ja rauhallisena. Sinun ei tarvitse yrittää vaikuttaa fyysisesti potilaaseen yksin, äläkä osoita aggressiota häntä kohtaan. Muista, että tällainen henkilö ei useimmiten ymmärrä mitä hän tekee, ja kaikki mitä tapahtuu, on vain oireita hänen vakavasta tilastaan.